Melhorias no Issem-Saúde
06/12/2024 - Atualizado por: Luiz - Categoria: Geral - Tags: tag1 tag2A partir de 06/12/2024 teremos importantes alterações que beneficiam os usuários do Issem-Saúde, proporcionando maior previsibilidade e transparência nos custos relacionados aos atendimentos de saúde.
Com a introdução de regras claras sobre a coparticipação, os beneficiários terão uma visão mais precisa dos valores a serem pagos, o que facilita o planejamento financeiro e evita surpresas.
Com a introdução de regras claras sobre a coparticipação, os beneficiários terão uma visão mais precisa dos valores a serem pagos, o que facilita o planejamento financeiro e evita surpresas.
Além disso, as mudanças contribuem para menor incidência de coparticipação em atendimentos de urgência e emergência.
Nos casos em que o atendimento evolui para uma internação hospitalar, por exemplo, haverá cobrança apenas de uma franquia fixa, no caso de urgência ou emergência, sem a adição de percentuais sobre os serviços ambulatoriais, o que reduz o custo para o beneficiário.
Essas alterações resultam em um benefício direto, com valores mais claros e previsíveis, além de menores custos nos atendimentos de urgência e emergência, oferecendo maior segurança e tranquilidade ao buscar os cuidados de saúde necessários.
Nos casos em que o atendimento evolui para uma internação hospitalar, por exemplo, haverá cobrança apenas de uma franquia fixa, no caso de urgência ou emergência, sem a adição de percentuais sobre os serviços ambulatoriais, o que reduz o custo para o beneficiário.
Essas alterações resultam em um benefício direto, com valores mais claros e previsíveis, além de menores custos nos atendimentos de urgência e emergência, oferecendo maior segurança e tranquilidade ao buscar os cuidados de saúde necessários.
Nos atendimentos ambulatoriais continua a coparticipação de 40% sobre todo o atendimento.
Também não havera mais relação com o tempo de permanência do local.
A coparticipação pode ser:
Percentual: quando o atendimento for ambulatorial, como pronto-socorro, procedimentos eletivos, consultas, exames, terapias e outros procedimentos que não requerem internação. O valor será calculado sobre o custo total do procedimento.
Franquia fixa: no caso de internação hospitalar, o valor cobrado será fixo, ou seja, uma quantia predeterminada a ser paga pelo associado. Para internações, o valor da franquia fixa é de R$ 350,00.
Em resumo:
Também não havera mais relação com o tempo de permanência do local.
A coparticipação pode ser:
Percentual: quando o atendimento for ambulatorial, como pronto-socorro, procedimentos eletivos, consultas, exames, terapias e outros procedimentos que não requerem internação. O valor será calculado sobre o custo total do procedimento.
Franquia fixa: no caso de internação hospitalar, o valor cobrado será fixo, ou seja, uma quantia predeterminada a ser paga pelo associado. Para internações, o valor da franquia fixa é de R$ 350,00.
Em resumo:
- Atendimento ambulatorial: Coparticipação em percentual de 40% sobre todo o atendimento.
- Internação hospitalar:
- Franquia fixa sobre a internação, caso seja procedimento eletivo.
- Todo atendimento de Pronto Socorro, que evolua para internação, será cobrado apenas a franquia;
- A franquia fixa cobre 30 dias corridos de internação hospitalar. Após esse período, uma nova franquia será cobrada.
