Rede de Atendimento Credenciada - 2023

18/12/2023 - Atualizado por: Luiz - Categoria: Geral - Tags: tag1 tag2

ATUALIZAÇÕES DO CREDENCIAMENTO:
 
Buscando garantir a satisfação dos beneficiários do Issem-Saúde através da ampliação da rede de atendimento credenciada, mediante sugestões e solicitações externas, e em constante contato com os mais diversos profissionais disponíveis em Jaraguá do Sul e na região, reiteramos o compromisso da procura contínua por novos credenciados ao plano.

Ao longo de 2023, foram realizadas tentativas de credenciamento com aproximadamente 45 clínicas, divididas nas seguintes especialidades:
 
  • Acupuntura (1 profissional)
  • Clínica Médica (1 profissional)
  • Endocrinologia ( 8 profissionais)
  • Fonoaudiologia ( 2 profissionais )
  • Geriatria (4 profissionais)
  • Ginecologia (5 profissionais)
  • Hematologia (1 profissional)
  • Hospitais (3 estabelecimentos)
  • Neurologia ( 6 profissionais)
  • Ortopedia (3 profissionais)
  • Otorrinolaringologia (1 profissional)
  • Pediatria (2 profissionais)
  • Pneumologia (2 profissionais)
  • Reumatologia (6 profissionais)
 
Novos Credenciados

Ao longo de 2023, foram realizados 28 novos contratos de Credenciamento, entre farmácias, serviços médicos e serviços não médicos:
Clínica Especialidade Data de Credenciamento Profissionais
Clínica Flebocentro Ltda Cirurgia Vascular 17/02/2023 Gustavo Cantelli de Souza
Interclínicas Rehab Clínica Médica 17/04/2023 Felipe Benthien
Gabriela MF Atendimento Médica Ltda Clínica Médica 05/06/2023 Gabriela Morato Ferreira
KN Joinvillense Análises Clínicas SS Ltda Exames de análises clínicas 01/12/2023 --
Dora Um Drugstore Eireli Fármacia 28/06/2023 --
MDI Fármacia Ltda Fármacia 29/06/2023 --
Luana Trindade Fonoaudiologia Ltda Fonoaudiologia 15/05/2023 Luana Trindade Pessatti
Noskoski Odontologia Jaraguá Ltda Odontologia 13/03/2023 Ricardo Noskoski
Elevar Clínica Odontologica Odontologia 15/03/2023 Roberta Djavana de Souza
Integrare - SC Saúde e Bem Estar Ltda Odontologia 21/06/2023 Beatriz Steinbach da Silva; Eduarda Steinbach da Silva
Hess Odontologia Especializada Ltda Odontologia 12/07/2023 Evelin Hess
Clínica Afetivve Odontologia e Saúde Ltda Odontologia 06/09/2023 Arthur Borges; Bruna Carolina Souza e Silva
Integralle Odontologia Ltda Odontologia 26/05/2023 Jean Marcos Henn
Oral Med Clínica Odontologica Eireli Odontologia/Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial 21/06/2023 Kleber Lisboa Araújo
Dr. Roberto Ferreira da Cunha Ltda Ortopedia e Traumatologia 10/05/2023 Roberto Ferreira da Cunha
Petrus Clínica Médica Ortopedia e Traumatologia 18/09/2023

Gustavo Merheb Petrus

Clínica de Medicina Pomerode Ltda

Pneumologia

25/09/2023

Eckart Rudolf Liesenberg

Anye Caroline Mattiello Ltda

Pneumologia

16/11/2023

Anye Caroline Mattiello

Clínica Médica Luma SSP

Pneumologia
Nefrologia

28/11/2023

Lúcia Tabim de Oliveira; Maxwell Jorge de Oliveira

Raio de Sol Psicologia Ltda

Psicoterapia

14/02/2023

Ezequiela Adala de Amorim; Willian Moller

Outrora Consultório de Psicanálise Ltda

Psicoterapia

30/03/2023

Matheus Vinicius Munhoz
Taia Franco de Albuquerque

Karine Graciele Scoz Psicologia

Psicoterapia

15/05/2023

Karine Graciele Scoz 

CR Serviços de Saúde Ltda

Psicoterapia

03/10/2023

Camila Ribeiro; Carla Rosina Eger Sieves; Flávia Silva; Lais Ribeiro; Andrieli Ferreira Peters

Clínica de Fisioterapia Lorenzo Ltda

Psicoterapia
Fonoaudiologia
Terapia Ocupacional
Fisioterapia

06/12/23

Andresa Marcos Paiva; Karine Fontanive; Luiza Indianara; aciel de Souza; Rafaela da Silva Barbieri; Luana Venera de Souza; Andreia das Neves Morais; Patrícia Almeida dos Santos;
Francyelle Sutil de Oliveira; Sônia Regina Dematte

Clinica Bogo e
Galindo Ltda

Serviços médicos, diagnóstico por imagem, nutricionista, psicoterapia, fonoaudiologia, exames anatomopatológicos e citológicos

10/10/2023

Alex Borges Carvalho; Carlos Alberto K.
Nazario; Celso Moya; Davi Holanda Landim
Felipe Guadagnin; Geraldo Galindo Filho; 
Geraldo Galindo

Daiane Helena Marquardt Demarchi Ltda

Terapia Ocupacional

12/04/23

Daiane Helena Marquardt Demarchi

Debiasi Serviços Médicos

Urologia

21/06/23

Matheus Cunha Debiasi



Não Credenciados

Infelizmente, grande parte dos contatos realizados não foram satisfatórios:

Especialidade Data do úlitmo contato Resultado  Motivo da Negativa
Acupuntura 12/09/2023 Não credenciado Não está mais se credenciando a planos de saúde
Clínica Médica 07/06/2023 Não credenciado Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Endocrinologia 09/02/2023 Não credenciado Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Endocrinologia 04/04/2023 Não credenciado Não atende plano de saúde
Endocrinologia 05/04/2023 Não credenciado Não atende plano de saúde
Endocrinologia 13/04/2023 Em andamento --
Endocrinologia 13/04/2023 Não credenciado Não tem interesse no credenciamento
Endocrinologia 22/05/2023 Não credenciado Alta demanda
Endocrinologia Pediátrica 13/04/2023 Não credenciado Não tem interesse no credenciamento
Endocrinologia 06/06/2023 Não credenciado Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Fonoaudiologia 29/06/2023 Não credenciado Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Fonoaudiologia 06/09/2023 Não credenciado Não está se credenciando a planos de saúde
Geriatria 08/02/2023 Não credenciado Não atende convênios. Apenas particular
Geriatria 17/02/2023 Não credenciado Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Geriatria 21/02/2023 Não credenciado Não atende convênios. Apenas particular
Geriatria 22/02/2023 Não credenciado Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Ginecologia 04/04/2023 Não credenciado Não atende plano de saúde
Ginecologia 12/09/2023 Não credenciado Atende somente particular
Ginecologia 12/09/2023 Não credenciado Atende somente particular
Ginecologia 27/09/2023 Não credenciado Alta demanda de atendimentos
Ginecologia 27/09/2023 Não credenciado Apenas atendimentos particulares
Hematologia 20/07/2023 Não credenciado Valores repassados dos medicamentos divergentes dos praticados pelo plano
Hospital 17/03/2023 Negociação em andamento Será elaborado propostas de pacotes de procedimentos cirúrgicos para 2024
Hospital 23/03/2023 Não credenciado Demanda do hospital não suporta novo credenciamento com plano de saúde
Hospital 30/03/2023 Não credenciado Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Neurologia 19/05/2023 Não credenciado Alta demanda
Neurologia 11/09/2023 Não credenciado Será feito nova tentativa de credenciamento em 2024
Neurologia 12/09/2023 Não credenciado Atende somente particular
Neurologia 12/09/2023 Não credenciado Atende somente particular
Neurologia 12/06/2023 Não credenciado Valor da consulta médica atual R$ 200,00
Neurologia 12/09/2023 Não credenciado Descredenciamento realizado ano passado pois o profissional trabalharia apenas com CPF
Ortopedia e Traumatologia 04/10/2023 Não credenciado Não está se credenciando a planos de saúde
Ortopedia e Traumatologia 04/10/2023 Não credenciado Solicitado valor de consulta 170 reais e pagamento antecipado
Ortopedia e Traumatologia 04/10/2023 Em andamento --
Otorrino 08/11/2023 Não credenciado Não está mais realizando convênios com planos de saúde
Pediatria 25/10/2023 Não credenciado Atende somente particular
Pediatria 25/10/2023 Não credenciado Atende somente particular
Pneumologia 25/09/2023 Realizado --
Pneumologia
Otorrino
Pediatria
12/09/2023 Não credenciado Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Não tem interesse no credenciamento
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Alta demanda
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Alta demanda
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Alta demanda
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Alta demanda
Reumatologia 23/10/2023 Não credenciado Atende apenas particular


Negociações concluídas

Em 2023, as seguintes negociações com prestadores foram realizadas com a finalidade da fixação e/ou redução de valores, elaboração de pacotes e alinhamentos.

Prestador Assunto Status
Onco Clínica Jaraguá Negociação dos valores materiais oncológicos Finalizado negociação a partir de Junho de 2023 com deflator de 15% nos materiais e medicamentos tendo como base a tabela SIMPRO/Brasindice
Hospital São José Pacotes Cardiologia Intervencionista e Angiotomografia Coronariana Gerado termo aditivo ao contrato original para prestação desses serviços aos beneficiários do Issem-Saúde


Redução Valores de Exames de Imagem

Com o intuito da redução de valores nos honorários médicos dos exames de imagem, tanto para o plano quanto para o beneficiário do Issem-Saúde, o Instituto firmou pacotes de exames de imagem + contraste junto aos credenciados aptos para a realização desses procedimentos ao longo do ano passado.

Após negociação finalizada em Abril de 2022 com os CDI’s (Centros de Imagem) no sentido de realização de pacotes em procedimentos que possuíam a utilização de contraste, o Issem-Saúde efetuou um comparativo de custos com estes procedimentos entre Janeiro e Abril de 2022 (conta aberta) e entre Janeiro e Abril de 2023 (conta fechada) e apresentou um custo 24% menor em relação ao período de 2022. Quanto ao custo médio de realização de exame por beneficiário, o resultado é ainda melhor.

O ano de 2022 apresentou um valor médio R$ 946,53 por exame, enquanto o valor apresentado em 2023 foi de R$ 409,70, uma redução aproximada de 57% em relação ao ano passado.

Conclusão

Sabemos das dificuldades enfrentadas pelos beneficiários para conseguir agenda com algumas especialidades. Muitas abordagens têm sido realizadas para tentar minimizar os transtornos, através de contatos e também reuniões presenciais. Há um contexto mercadológico (oferta x demanda) na área da saúde que nos afeta negativamente, como a outros planos também. Seguimos tentando e buscando equilibrar as expectativas, tanto dos beneficiários como da classe médica.


 








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