ISSEM - Rede de Atendimento Credenciada

Buscando garantir a satisfação dos beneficiários do Issem-Saúde através da ampliação da rede de atendimento credenciada, mediante sugestões e solicitações externas, e em constante contato com os mais diversos profissionais disponíveis em Jaraguá do Sul e na região, reiteramos o compromisso da procura contínua por novos credenciados ao plano.

Ao longo de 2023, foram realizadas tentativas de credenciamento com aproximadamente 45 clínicas, divididas nas seguintes especialidades:

Acupuntura (1 profissional)

Clínica Médica (1 profissional)

Endocrinologia ( 8 profissionais)

Fonoaudiologia ( 2 profissionais )

Geriatria (4 profissionais)

Ginecologia (5 profissionais)

Hematologia (1 profissional)

Hospitais (3 estabelecimentos)

Neurologia ( 6 profissionais)

Ortopedia (3 profissionais)

Otorrinolaringologia (1 profissional)

Pediatria (2 profissionais)

Pneumologia (2 profissionais)

Reumatologia (6 profissionais)

Novos Credenciados

Ao longo de 2023, foram realizados 28 novos contratos de Credenciamento, entre farmácias, serviços médicos e serviços não médicos:

Clínica	Especialidade	Data de Credenciamento	Profissionais
Clínica Flebocentro Ltda	Cirurgia Vascular	17/02/2023	Gustavo Cantelli de Souza
Interclínicas Rehab	Clínica Médica	17/04/2023	Felipe Benthien
Gabriela MF Atendimento Médica Ltda	Clínica Médica	05/06/2023	Gabriela Morato Ferreira
KN Joinvillense Análises Clínicas SS Ltda	Exames de análises clínicas	01/12/2023	--
Dora Um Drugstore Eireli	Fármacia	28/06/2023	--
MDI Fármacia Ltda	Fármacia	29/06/2023	--
Luana Trindade Fonoaudiologia Ltda	Fonoaudiologia	15/05/2023	Luana Trindade Pessatti
Noskoski Odontologia Jaraguá Ltda	Odontologia	13/03/2023	Ricardo Noskoski
Elevar Clínica Odontologica	Odontologia	15/03/2023	Roberta Djavana de Souza
Integrare - SC Saúde e Bem Estar Ltda	Odontologia	21/06/2023	Beatriz Steinbach da Silva; Eduarda Steinbach da Silva
Hess Odontologia Especializada Ltda	Odontologia	12/07/2023	Evelin Hess
Clínica Afetivve Odontologia e Saúde Ltda	Odontologia	06/09/2023	Arthur Borges; Bruna Carolina Souza e Silva
Integralle Odontologia Ltda	Odontologia	26/05/2023	Jean Marcos Henn
Oral Med Clínica Odontologica Eireli	Odontologia/Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial	21/06/2023	Kleber Lisboa Araújo
Dr. Roberto Ferreira da Cunha Ltda	Ortopedia e Traumatologia	10/05/2023	Roberto Ferreira da Cunha
Petrus Clínica Médica	Ortopedia e Traumatologia	18/09/2023	Gustavo Merheb Petrus
Clínica de Medicina Pomerode Ltda	Pneumologia	25/09/2023	Eckart Rudolf Liesenberg
Anye Caroline Mattiello Ltda	Pneumologia	16/11/2023	Anye Caroline Mattiello
Clínica Médica Luma SSP	Pneumologia Nefrologia	28/11/2023	Lúcia Tabim de Oliveira; Maxwell Jorge de Oliveira
Raio de Sol Psicologia Ltda	Psicoterapia	14/02/2023	Ezequiela Adala de Amorim; Willian Moller
Outrora Consultório de Psicanálise Ltda	Psicoterapia	30/03/2023	Matheus Vinicius Munhoz Taia Franco de Albuquerque
Karine Graciele Scoz Psicologia	Psicoterapia	15/05/2023	Karine Graciele Scoz
CR Serviços de Saúde Ltda	Psicoterapia	03/10/2023	Camila Ribeiro; Carla Rosina Eger Sieves; Flávia Silva; Lais Ribeiro; Andrieli Ferreira Peters
Clínica de Fisioterapia Lorenzo Ltda	Psicoterapia Fonoaudiologia Terapia Ocupacional Fisioterapia	06/12/23	Andresa Marcos Paiva; Karine Fontanive; Luiza Indianara; aciel de Souza; Rafaela da Silva Barbieri; Luana Venera de Souza; Andreia das Neves Morais; Patrícia Almeida dos Santos; Francyelle Sutil de Oliveira; Sônia Regina Dematte
Clinica Bogo e Galindo Ltda	Serviços médicos, diagnóstico por imagem, nutricionista, psicoterapia, fonoaudiologia, exames anatomopatológicos e citológicos	10/10/2023	Alex Borges Carvalho; Carlos Alberto K. Nazario; Celso Moya; Davi Holanda Landim Felipe Guadagnin; Geraldo Galindo Filho; Geraldo Galindo
Daiane Helena Marquardt Demarchi Ltda	Terapia Ocupacional	12/04/23	Daiane Helena Marquardt Demarchi
Debiasi Serviços Médicos	Urologia	21/06/23	Matheus Cunha Debiasi

Não Credenciados

Infelizmente, grande parte dos contatos realizados não foram satisfatórios:

Especialidade	Data do úlitmo contato	Resultado	Motivo da Negativa
Acupuntura	12/09/2023	Não credenciado	Não está mais se credenciando a planos de saúde
Clínica Médica	07/06/2023	Não credenciado	Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Endocrinologia	09/02/2023	Não credenciado	Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Endocrinologia	04/04/2023	Não credenciado	Não atende plano de saúde
Endocrinologia	05/04/2023	Não credenciado	Não atende plano de saúde
Endocrinologia	13/04/2023	Em andamento	--
Endocrinologia	13/04/2023	Não credenciado	Não tem interesse no credenciamento
Endocrinologia	22/05/2023	Não credenciado	Alta demanda
Endocrinologia Pediátrica	13/04/2023	Não credenciado	Não tem interesse no credenciamento
Endocrinologia	06/06/2023	Não credenciado	Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Fonoaudiologia	29/06/2023	Não credenciado	Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Fonoaudiologia	06/09/2023	Não credenciado	Não está se credenciando a planos de saúde
Geriatria	08/02/2023	Não credenciado	Não atende convênios. Apenas particular
Geriatria	17/02/2023	Não credenciado	Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Geriatria	21/02/2023	Não credenciado	Não atende convênios. Apenas particular
Geriatria	22/02/2023	Não credenciado	Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Ginecologia	04/04/2023	Não credenciado	Não atende plano de saúde
Ginecologia	12/09/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Ginecologia	12/09/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Ginecologia	27/09/2023	Não credenciado	Alta demanda de atendimentos
Ginecologia	27/09/2023	Não credenciado	Apenas atendimentos particulares
Hematologia	20/07/2023	Não credenciado	Valores repassados dos medicamentos divergentes dos praticados pelo plano
Hospital	17/03/2023	Negociação em andamento	Será elaborado propostas de pacotes de procedimentos cirúrgicos para 2024
Hospital	23/03/2023	Não credenciado	Demanda do hospital não suporta novo credenciamento com plano de saúde
Hospital	30/03/2023	Não credenciado	Não tem interesse em credenciar planos de saúde
Neurologia	19/05/2023	Não credenciado	Alta demanda
Neurologia	11/09/2023	Não credenciado	Será feito nova tentativa de credenciamento em 2024
Neurologia	12/09/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Neurologia	12/09/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Neurologia	12/06/2023	Não credenciado	Valor da consulta médica atual R$ 200,00
Neurologia	12/09/2023	Não credenciado	Descredenciamento realizado ano passado pois o profissional trabalharia apenas com CPF
Ortopedia e Traumatologia	04/10/2023	Não credenciado	Não está se credenciando a planos de saúde
Ortopedia e Traumatologia	04/10/2023	Não credenciado	Solicitado valor de consulta 170 reais e pagamento antecipado
Ortopedia e Traumatologia	04/10/2023	Em andamento	--
Otorrino	08/11/2023	Não credenciado	Não está mais realizando convênios com planos de saúde
Pediatria	25/10/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Pediatria	25/10/2023	Não credenciado	Atende somente particular
Pneumologia	25/09/2023	Realizado	--
Pneumologia Otorrino Pediatria	12/09/2023	Não credenciado	Valores das consultas médicas abaixo do praticado no mercado
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Não tem interesse no credenciamento
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Alta demanda
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Alta demanda
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Alta demanda
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Alta demanda
Reumatologia	23/10/2023	Não credenciado	Atende apenas particular

Negociações concluídas

Em 2023, as seguintes negociações com prestadores foram realizadas com a finalidade da fixação e/ou redução de valores, elaboração de pacotes e alinhamentos.

Prestador	Assunto	Status
Onco Clínica Jaraguá	Negociação dos valores materiais oncológicos	Finalizado negociação a partir de Junho de 2023 com deflator de 15% nos materiais e medicamentos tendo como base a tabela SIMPRO/Brasindice
Hospital São José	Pacotes Cardiologia Intervencionista e Angiotomografia Coronariana	Gerado termo aditivo ao contrato original para prestação desses serviços aos beneficiários do Issem-Saúde

Redução Valores de Exames de Imagem

Com o intuito da redução de valores nos honorários médicos dos exames de imagem, tanto para o plano quanto para o beneficiário do Issem-Saúde, o Instituto firmou pacotes de exames de imagem + contraste junto aos credenciados aptos para a realização desses procedimentos ao longo do ano passado.

Após negociação finalizada em Abril de 2022 com os CDI’s (Centros de Imagem) no sentido de realização de pacotes em procedimentos que possuíam a utilização de contraste, o Issem-Saúde efetuou um comparativo de custos com estes procedimentos entre Janeiro e Abril de 2022 (conta aberta) e entre Janeiro e Abril de 2023 (conta fechada) e apresentou um custo 24% menor em relação ao período de 2022. Quanto ao custo médio de realização de exame por beneficiário, o resultado é ainda melhor.

O ano de 2022 apresentou um valor médio R$ 946,53 por exame, enquanto o valor apresentado em 2023 foi de R$ 409,70, uma redução aproximada de 57% em relação ao ano passado.

Conclusão

Sabemos das dificuldades enfrentadas pelos beneficiários para conseguir agenda com algumas especialidades. Muitas abordagens têm sido realizadas para tentar minimizar os transtornos, através de contatos e também reuniões presenciais. Há um contexto mercadológico (oferta x demanda) na área da saúde que nos afeta negativamente, como a outros planos também. Seguimos tentando e buscando equilibrar as expectativas, tanto dos beneficiários como da classe médica.

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